 Одними из основных показателей цивилизованности страны, как считают Всемирная Организация Здравоохранения, являются уровень здоровья и продолжительность жизни ее населения. Существует около сотни гипотез, объясняющих природу старения, однако научным сообществом из всего этого многообразия признано не более десятка концепций. Большинство специалистов сходится во мнении, что старение является феноменом, включающим целый комплекс взаимозависимых процессов. Стабилизация одной составляющей комплекса приведет лишь к сравнительно незначительному продвижению в направлении решения основной проблемы. Поэтому при решении задач, связанных с повышением качества жизни и продлением активной жизнедеятельности, необходимо действовать в нескольких направлениях. Перспективными могут считаться следующие: повышение антиоксидантной защиты организма; адаптогенное действие; поддержание оптимальной скорости основного обмена и нейропротекторное действие.
Эстрогены — гормоны здоровья и красоты
С точки зрения физиологии, процесс старения человека в значительной степени обусловлен естественным возрастным снижением уровня половых гормонов, что в равной степени волнует женщин и мужчин. Но если у мужчин эта зависимость менее выражена и проявляется преимущественно в угасании половой активности и повышении риска формирования гормонально зависимых опухолей предстательной железы, то у женщин возрастное снижение уровня половых гормонов - прежде всего, эстрогенов - оказывает выраженное негативное влияние на функции всего организма. Данная физиологическая особенность связана с тем, что эстрогены определяют и регулируют не только репродуктивную функцию женщин, но и играют важнейшую роль в процессах жизнедеятельности практически всех органов и тканей. К настоящему времени описано более 400 точек приложения действия этих гормонов в центральной и периферической нервной системе, сердечно-сосудистой системе, костной ткани, печени, почках и коже. Период жизни женщины после начала угасания половой функции носит название климактерического (греч. klimakter - ступень, переломный период) и включает стадии предменопаузы, менопаузы и постменопаузы. Значимость климактерического периода в жизни женщины в современных условиях приобретает все большее значение. С одной стороны, это связано с увеличением продолжительности жизни, с другой (и это характерно в большей степени для наших соотечественниц) - с ранним наступлением климактерического периода, что, в свою очередь, связано с неблагоприятными условиями жизни и экологической обстановкой, вредными условиями труда, стрессами, хроническими заболеваниями, несбалансированным питанием (что очень важно!) и другими причинами. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время 10% всей популяции Земного шара составляют женщины в климактерическом периоде. Ежегодно их число возрастает на 25 млн. человек, и к 2030 году их численность прогнозируется более 1 млрд. Современная женщина проводит в этом состоянии около 40% своей жизни.
Перестройка организма в климактерическом периоде
Гормональные и метаболические изменения происходят в пременопаузе постепенно. После почти 40–летнего периода, в течение которого яичники циклически секретировали половые гормоны, постепенно снижается и становится монотонной секреция эстрогенов. В пременопаузе меняется и метаболизм половых гормонов. В организме женщины начинают превалировать мужские половые гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Некоторое количество эстрогенов вырабатывают другие органы и ткани, в большей степени это касается жировой ткани, поэтому у женщин с избыточным весом уровень эстрогенов в постменопаузе может быть несколько выше. Постепенно снижается и прекращается синтез прогестерона (который вырабатывается только клетками желтого тела, образующегося после овуляции), основная роль которого - защита эндометрия и молочных желез от избыточной эстрогенной стимуляции. Снижение количества эстрогенов в крови вызывает изменения в тех органах и тканях, которые находились под их контролем (матка, молочные железы, мочевой пузырь, головной мозг, сердце, сосуды и др.). По мере формирования дефицита эстрогенов в зависимости от стадии климактерического периода параллельно нарастает и выраженность его негативных проявлений, совокупность которых определяют термином «климактерический синдром». Частота его проявлений различна и также в основном зависит от условий жизни и работы женщины и состояния ее здоровья. Так, в России в 1980 г. климактерический синдром отмечался у 37,7% женщин, в 1994 - у 42,4%, а в 2002 - у 60-80%, в то время как в Японии этот показатель не превышает 36%. Начальные периоды развития климакса характеризуются преимущественно комплексом психоэмоциональных нарушений (раздражительность, бессонница, утомляемость, повышенный уровень тревожности) и сосудистых расстройств. В периоде постменопаузы наиболее опасными патологическими проявлениями являются - значительное повышение уровня сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороз, злокачественные новообразования (в первую очередь молочной железы, яичников и эндометрия).
Сердечно-сосудистые заболевания
Женщины в периоде постменопаузы представляют собой категорию высокого риска для развития заболеваний сердца и сосудов, в первую очередь артериальной гипертензии (частота которой после наступления климакса по данным статистики возрастает в 7 раз!) и ишемической болезни сердца (в возрастной группе 50-59 лет у женщин этот показатель увеличивается втрое). Чуть менее серьезные, но приносящие не меньше проблем, специфические изменения миокарда, связанные с уменьшением уровня эстрогенов (климактерические кардиомиопатии) занимают третье место и чаще всего характеризуются нарушениями сердечного ритма. Для того, чтобы в полной мере «прочувствовать» серьезность этой проблемы, хотелось бы напомнить, что болезни сердечно-сосудистой системы и их осложнения занимают первое место в структуре причин смертности в России - 68%. Ежегодно в России от этой патологии умирают около 1,2 млн. человек, а с 1991 по 2001 г. заболеваемость возросла в 11,8 раза!
Остеопороз
По распространенности остеопороз стоит на третьем месте в мире после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, но только 6% женщин (причем, проживающих в высокоразвитых странах) имеют представление об этой болезни, а еще меньшее число предпринимают меры по его выявлению и профилактике. Поскольку заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается зачастую только после факта перелома, к нему применяют такой термин, как «скрытая эпидемия». Согласно статистике, в 80% случаев эта болезнь поражает женщин, развиваясь практически у каждой четвертой в возрасте старше 50 лет. Снижение прочности костей (а в течение климактерического периода женщина может потерять до 40% костной ткани) резко повышает риск переломов. В большей степени процесс затрагивает губчатые кости - позвонки, предплечья, голени, в дальнейшем поражаются преимущественно трубчатые кости - в первую очередь это проявляется в переломах шейки бедра. По данным медицинской статистики, у женщин, перенесших перелом шейки бедра, летальность в течение года после травмы достигает 45% (за счет развивающихся осложнений), что в 7 раз превышает смертность в общей популяции женщин того же возраста. Среди основных факторов риска развития остеопороза можно выделить следующие: дефицит кальция и витамина D в период роста скелета (подростковый период), в период беременности и лактации у женщин; женщины хрупкого телосложения со светлой кожей; бездетные или имеющие одного или двух детей; женщины, профессионально занимающиеся спортом; женщины с ранней или искусственной менопаузой; лица с семейной предрасположенностью к заболеваниям костной ткани; лица, принимающие лекарственные препараты, побочным эффектом которых является снижение костной массы (тиреоидные и глюкокортикоидные гормоны, диуретики, противосудорожные средства, антациды, содержащие алюминий, циклоспорин и др.); заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, инсулинзависимый сахарный диабет). Важнейшее значение для развития остеопороза имеет недостаток поступления кальция с пищей, повышенное потребление с пищей жиров, белка, злоупотребление кофе и алкоголем.
Онкологические заболевания
Риск развития рака молочной железы, а также рака яичников и эндометрия, к сожалению, также повышается с возрастом (по статистическим данным в возрасте до 39 лет - рак развивается у 1 из 231 женщин (риск менее 0,5 %); от 40 до 59 - у 1 из 25 (риск 4 %); от 60 до 79 - у 1 из 15 (риск около 7%). Повышение риска развития онкологических процессов женской половой сферы в первую очередь связывают со снижением функций иммунной системы, когда вовремя не распознается перерождение клеток нормальных тканей в опухолевые; несбалансированное питание и жизнь в неблагоприятных экологических условиях; гормональный дисбаланс с повышением содержания эстрогенов в крови. Дело в том, что рост клеток железистой ткани молочной железы стимулируется главным женским половым гормоном - эстрогеном. В пременопаузе и постменопаузе у некоторых женщин сохраняются достаточно высокие уровни эстрогенов (особенно это выражено при ожирении, поскольку именно в жировой ткани происходит синтез эстрогенов из мужских половых гормонов), чтобы стимулировать пролиферацию клеток эндометрия. Это, а также отсутствие секреции прогестерона приводит к повышению риска гиперплазии эндометрия, рака тела матки и молочных желез. Эстроген может быть как собственный, так и поступать извне, например, при заместительной гормональной терапии менопаузального синдрома. С длительным воздействием на организм эстрогенов в течение жизни также связывают повышение риска развития опухолевых процессов женской половой сферы. К ним можно отнести: начало менструации в раннем возрасте и позднюю менопаузу (так как организм дольше подвергается воздействию эстрогенов); длительную заместительную гормональную терапию препаратами, содержащими только эстрогены; ожирение; патологию печени (поскольку именно в печени происходит метаболизм стероидных гормонов, и тем самым регулируется уровень эстрогенов в крови).
|
